Давно не писала про свою медицину. Вот, накопились истории за неделю с двух последних дежурств. Трям-брям по гуслям, долго сказка сказывается...
Привозят в понедельник часов в десять вечера деда с вокзала. Дед со своей дочкой ехал из-под Иркутска в Одессу, жить с дочерью. (Я спросила, на ПМЖ везете, она - "да, у меня и мама там похоронена"...). На вокзале пересадка, дед сел на скамейку и схватил инсульт прямо на месте. Теперь лежит у нас уже неделю и подвижек никаких, бормочет что-то невнятное. Я впервые увидела, как выглядит украинский паспорт. Такой приятный зеленый цвет.
И на неделе дубль 2: бабка ехала из Брянска в Москву к сыну и тоже, инсульт в поезде. Речь нафиг отрубилась, может сказать только "да", "нет", что-нибудь простое, и то не в тему. Нашлись сын с внуком - похоже, оба алконавты, от внучка точно несло как из бочки, когда он со мной разговаривал. Кажется, бабка там в Брянске еще и дом на соседку оформила, а та ее выжила. Понятия не имею, что теперь с ней будет.
читать дальшеПарные случаи, два подряд инсульта в поездах. И еще одна моя пациентка, нашли у метро "Белорусская", привезли - опять же могла назвать только свое имя, остальное - косноязычный лепет, ни телефона, ни адреса. Слава богу, родственники нашлись, и нормальные, говорят, такое с ней уже было.
Вообще последнее время много именно нарушений речи.
В 8 палате бабка умирающая лежит, но пока живая. Заявляется дочка и говорит, что хотела бы написать отказ от вскрытия. ЗАРАНЕЕ! Даже мы обалдели, хотя все повидали. Я, конечно, понимаю, бабка не вылечится, слишком тяжелая, но все-таки это слишком.
Скорая дала прикурить. Привозят деда, не мне, но рассказали. Дед пошел мыться и в ванне схватил инсульт, видимо, от жары давление подскочило/упало. Причем оказалось кровоизлияние. Дед, естественно, свалился, пролежал в воде несколько часов, пока не нашли. В результате - инсульт тяжелый плюс черепно-мозговая травма (ударился об ванну), аспирационная пневмония (наглотался воды) и ожоги 40% поверхности тела. И его привозят не в Склиф в реанимацию, не в ожоговый центр, а в нашу заштатную больницу на невролога! Конечно, в реанимацию нашу его положили, но толку нет, ожоги лечить особо нечем в наших условиях, и травмы у нас нет. Просто беспредел.
В четверг на дежурстве был почти завал. Целый день не переставая болела голова, так сжимало, а таблеток у нас не было. С больной головой, без конца крутиться, как электровеник... До двух часов ночи скандалили с реаниматологом, пытаясь заставить его забрать пациента. Кровоизлияние плюс декомпенсированный сахарный диабет и дикий отек мозга, а этот придурок твердит, что это наше дело, а сахар снизите просто инсулином, хотя в таком состоянии давать чистый инсулин - верная смерть, а капать из-за отека сложно. Были бессмысленные разборки в присутствии дежурного администратора и консультация, в которой не было пользы. Честно скажу, реаниматологи очень боятся инсульта, поскольку совсем ничего в неврологии не понимают. Вообще, в принципе не понимают.
Одновременно с попытками вытянуть этого больного звонят из терапии и говорят, что у них тоже случился инсульт. Прихожу, дежурят три девчонки-ординаторы 1 года, даже не из этого отделения. Растерянно смотрят на меня и понятия не имеют, что делать. Пришлось взять на себя руководство молодежью и как старшему коллеге спасать ситуацию. Инсульт действительно был, надо делать то и это, а они не знают даже, где медсестру найти и где пробирки и спирт лежат. Все надо делать самой. Потом пришлось все побросать, пообещать прийти дописать позже, быстро дать рекомендации и из терапии срочно нестись обратно к себе, договариваться с реаниматологом, который под нашим давлением сломался и согласился больного забрать. В конце концов около двух ночи он его забрал. Как мы грузили его на каталку, там пузо немеряное, втроем еле перетащили. И еле довезли, мужик толстый, а каталка узкая, того гляди свалится, и дышит через раз. По нашим коридорам с неровными полами возить страшно, об порожек тряхнет, дыхание и остановится. Пошла с большим облегчением обратно, зашла в дороге в терапию дописать про бабку с инсультом, как обещала. Захожу, в ординаторской темно, никого нет, только радио играет. Отделений терапии три, видимо, девчонки где-то в другой. На последнем дыхании раскопала в куче историй на дне нужную, написала что положено, вернулась к себе и плюхнулась спать. Хотя это не сон, а временная отключка. К счастью, до утра не дергали больше.
И при всем при этом, пока мы в запарке строчим переводной эпикриз и каждые десять минут бегаем проверять, не помер ли еще пациент, мне звонят из приемного и требуют консультации, там после обморока привезли! Обморок, ё-моё!Смогла только рявкнуть, что здесь реанимационный больной и я посмотрю позже, в терапии. Правда, я так и не дошла, не до того было.
А еще днем привезли знаете с чем? Упорная икота. Человек икает уже 5 дней. Жена у него оказаалсь требовательная, и УЗИ сделай, и гастроскопию, и то, и се. Посмотрели его все, никто ничего не нашел, икота успела сама пройти, потом опять начаться, мне пришлось его взять себе. Как он меня отвлекал! Нехорошо, наверно, так говорить, но у меня тут больной с кровоизлиянием почти в коме лежит, а этот козел стоит надо мной и икает! Мне надо понять, с какой стороны в мозгу гематома, а я сосредоточиться не могу! А он мне еще, " ну вот у меня сейчас икота опять начнется, разве это не экстренно?" - "Да вот, вот человек в коме, вот это экстренно!" - воплю я.
Вот так все и было. Не считая кучи родственников, которые наваливались с просьбами рассказать про больных. Я добросовестно листала истории и объясняла. Не считая мини-скандала с гнойным хирургом, которому пришлось делать неурочную перевязку, чем он заниматься не должен. Как он орал по телефону, стены дрожали И потратил на нас весь перевязочный материал, я ему потом бинт таскала. Не считая бомжа с психозом, которого надо было глянуть в той же гнойной хирургии. Бомж был голый, в одном женском халате, с трудом сидел на кровати и вяло отбрыкивался от моих вопросов. Бреда с галлюцинациями я у него не нашла, но если хирургу хочется вызвать психиатра, мне не жалко. К утру клошар все-таки выдал алкогольный делирий.
Был молодой парень лет 30 после то ли обморока, то ли судорог, так и не удалось понять. Упал, разбил губу и выбил два зуба. На рентгене черепа нашли что-то непонятное, я не давала ему уйти, щупала по пятому разу голову, а он просился домой. У него было что-то типа фибромы над ухом, в общем, ничего ужасного, на рентгене, видимо, была она, а может, и нет, но явно это было не срочно и не опасно и парня я все-таки отпустила. Он искренне обрадовался и поспешил исчезнуть, пока я еще чего-нибудь не нашла
В общем, полный идиотизм. Если подумать, непонятно, как мы вообще ухитряемся работать. По-моему, все ходим по лезвию.
И как финал дежурству, утром я застряла в лифте, с вошедшим туда гинекологом. Гинеколог нервничал, маялся и звонил своему начальству, взывая о помощи. Я стояла спокойно, радуясь возможности пропустить малоприятную утреннюю конференцию у главврача, куда и шла. Но минут через 7-8 нас выпустил слесарь с монтировкой, и я даже почти не опоздала.
А по радио сказали, что сны с четверга на пятницу (как я и знала) - вещие. Ну... мне снилась реанимация...