О ДА

[A-Consuelo]

Синдром выгорания у врачей (утащено, не мое). Это, конечно, не только для врачей верно, а для всех.

gutta_honey
November 23rd, 2009

"1. Медработники стоят на первом месте в списке среди профессий, подверженных синдрому выгорания. Распространенность синдрома оценивается в среднем от 25-80% по разным данным и профессиональным группам. Синдром выгорания обнаруживается у 80% психиатров, 61% стоматологов, 47% онкологов.

2. Среди терапевтов 26% имеют повышенный уровень тревоги, а 37% субклиническую депрессию.

3. 1/3 врачей используют медикаменты для коррекции своего состояния для удаления симптомов синдрома выгорания (ноотропы, малые транквилизаторы и антидепрессанты)

4. Факторы, предрасполагающие к синдрому выгорания:
- плотный рабочий график (более 45 часов в неделю)
- низкая поддержка среди коллектива и начальства
- низкая зарплата, не соответствующая вложенным усилиям
- высокая неопределенность в оценке работы (один и тот же результат может быть оценен по-разному в зависимости от ситуации)
- невозможность влиять на результат работы (больной может умереть вне зависимости от того, насколько квалифицирован врач, + множество факторов от врача не зависящих (сломанное устаревшее оборудование, отсутствие лекарств)
- двусмысленные и противоречивые требования к работе
- работа под постоянной угрозой штрафов, санкций и увольнения
- однообразная, монотонная, бесперспективная работа.
- необходимость внешнего проявления эмоций, которые не соответствуют внутреннему содержанию
- недостаток личного времени и необходимость заниматься профессиональной деятельностью и интересами в свободное от работы время
- постоянная негативная оценка труда
- хаотическая организация рабочего времени
- существование нездоровой конкуренции на рабочем месте.

5. Личность, склонная к возникновению синдрома выгорания:
- эмоциональные и отзывчивые люди
- высокий самоконтроль
- высокая личностная ответственность и высокие личностные стандарты
- подавление отрицательных эмоций и рационализация собственного поведения.
- склонность к тревожным реакциям, особенно если что-то идет не так, какие-то ситуации не соответствуют "личностным стандартам" и запросам окружающих.

6. 5 групп симптомов синдрома выгорания:
# физические симптомы (усталость, физическое утомление, истощение; изменение веса; недостаточный сон, бессонница; плохое общее состояние здоровья, в т.ч. по ощущениям; затрудненное дыхание, одышка; тошнота, головокружение, чрезмерная потливость, дрожь; повышение артериального давления; язвы и воспалительные заболевания кожи; болезни сердечно-сосудистой системы);
# эмоциональные симптомы (недостаток эмоций; пессимизм, цинизм и черствость в работе и личной жизни; безразличие, усталость; ощущение беспомощности и безнадежности; агрессивность, раздражительность; тревога, усиление иррационального беспокойства, неспособность сосредоточиться; депрессия, чувство вины; истерики, душевные страдания; потеря идеалов, надежд или профессиональных перспектив; увеличение деперсонализации своей или других - люди становятся безликими, как манекены; преобладает чувство одиночества);
# поведенческие симптомы (рабочее время более 45 часов в неделю; во время работы появляется усталость и желание отдохнуть; безразличие к еде; малая физическая нагрузка; оправдание употребления табака, алкоголя, лекарств; несчастные случаи - падения, травмы, аварии и пр.; импульсивное эмоциональное поведение);
# интеллектуальное состояние (падение интереса к новым теориям и идеям в работе, к альтернативным подходам в решении проблем; скука, тоска, апатия, падение вкуса и интереса к жизни; большее предпочтение стандартным шаблонам, рутине, нежели творческому подходу; цинизм или безразличие к новшествам; малое участие или отказ от участия в развивающих экспериментах - тренингах, образовании; формальное выполнение работы);
# социальные симптомы (низкая социальная активность; падение интереса к досугу, увлечениям; социальные контакты ограничиваются работой; скудные отношения на работе и дома; ощущение изоляции, непонимания других и другими; ощущение недостатка поддержки со стороны семьи, друзей, коллег).

7. Выделяют три ключевых признака синдрома эмоционального выгорания :
предельное истощение,
отстраненность от клиентов (пациентов, учеников) и от работы,
ощущение неэффективности и недостаточности своих достижений.

8. Для врачей-резидентов одной из Вашингтонских больниц уровень синдрома выгорания на первом году обучения составил 90%, втором году -71%, третьем году 62%. В среднем 75% врачей-резидентов имеют данный синдром.

9. Меры профилактики.
# определение краткосрочных и долгосрочных целей (это не только обеспечивает обратную связь, свидетельствующую о том, что пациент находится на верном пути, но и повышает долгосрочную мотивацию; достижение краткосрочных целей - успех, который повышает степень самовоспитания);
# использование "тайм-аутов", что необходимо для обеспечения психического и физического благополучия (отдых от работы);
# овладение умениями и навыками саморегуляции (релаксация, идеомоторные акты, определение целей и положительная внутренняя речь способствуют снижению уровня стресса, ведущего к выгоранию);
# профессиональное развитие и самосовершенствование (одним из способов предохранения от СЭВ является обмен профессиональной информацией с представителями других служб, что дает ощущение более широкого мира, нежели тот, который существует внутри отдельного коллектива, для этого существуют различные способы - курсы повышения квалификации, конференции и пр.);
# уход от ненужной конкуренции (бывают ситуации, когда ее нельзя избежать, но чрезмерное стремление к выигрышу порождает тревогу, делает человека агрессивным, что способствует возникновению СЭВ);
# эмоциональное общение (когда человек анализирует свои чувства и делится ими с другими, вероятность выгорания значительно снижается или процесс этот оказывается не столь выраженным);
# поддержание хорошей физической формы (не стоит забывать, что между состоянием тела и разумом существует тесная связь: неправильное питание, злоупотребление спиртными напитками, табаком, уменьшение веса или ожирение усугубляют проявления СЭВ.

В целях направленной профилактики СЭВ следует:
# стараться рассчитывать и обдуманно распределять свои нагрузки;
# учиться переключаться с одного вида деятельности на другой;
# проще относиться к конфликтам на работе;
# не пытаться быть лучшим всегда и во всем.

Что хочу сказать по поводу изложенного. Ситуация на местах в отдельных (таких большинство) больницах в большинстве можно описать критериями из раздела "факторы риска". Выгоранию подвергаются именно те доктора, которые по своим личностным чертам наиболее подходят для"идеального доктора" и имеют перспективы стать действительно хорошими специалистами. Выгорание происходит еще на стадии профподготовки, и если в "заграницах" с течением времени оно уменьшается за счет получения отдачи от работы (как эмоциональной и материальной составляющей), то у нас наоборот, чем больше молодой доктор работает, тем больше растет неудовлетворение и рабочая нагрузка. Т.е специалист выгорает к тому времени, как он начинает собой что-то представлять в профессиональном плане. Что же касательно методов профилактики, то большинство из них малореализуемы в реальных условиях работы медицинского работника."

Вот последний абзац и факторы риска это абсолютно так и есть. Особенно насчет неопределенной оценки труда и угрозы штрафов.